12岁的小姑娘小王（化名），这半年来一直有周期性的下腹痛，此前她已经在医院做过了胃镜、肠镜等检查，没发现有什么大问题，于是她和父母就觉得可能是“肠胃不好”导致的腹痛。

然而小王这次下腹隐痛了10多天，并且突然腹痛加剧，疼痛难忍，这次的腹痛加剧让小王的父母慌了手脚，急忙带着小王来到桂林市妇幼保健院并在医生的建议下到妇科二病区就诊。

12岁女孩周期性下腹痛究竟是什么原因？

在了解小王的情况后，医生立即对她进行妇科检查，发现其阴道口处女膜闭锁，呈紫蓝色，向外鼓出；进行肛门检查发现其直肠上方受压明显；B超提示阴道内大量积液；综合各项检查结果，医生初步判断小王为处女膜闭锁引起月经血流不出来。在告知小王和她的父母关于小王的病情，并获得他们的同意后，妇科二病区专家团队决定立即为小王进行手术，同时术后进一步检查排除其它系统畸形可能。经过手术处理后患者积存在阴道的淤血顺利排出，处女膜也得到进一步修整，腹痛的症状得到改善。

妇科二病区主任伍桂芬介绍，未成年的女孩下腹痛，首先是考虑这三大儿童常见病：阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结炎。但是，如果女孩每个月都有毫无诱因的不伴发热的周期性下腹痛，一次比一次厉害，从隐隐作痛到下腹坠胀，伴有大小便困难，并且腹部超声检查排除了阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结肿大等疾病，而子宫腔和阴道大量积液，子宫被充的鼓鼓囊囊，这就要考虑到处女膜闭锁。

什么是处女膜闭锁？

那么什么是处女膜闭锁呢？处女膜闭锁，又称无孔处女膜，因阴道末端的泌尿生殖窦在胚胎生长发育阶段中未腔化所致，其发病率为0.05%-0.1%，多于月经初潮时发现。

其典型表现为青春期未月经来潮，出现进行性加重的周期性下腹痛，下腹部可触及包块，处女膜呈紫蓝色并向外膨隆，肛诊直肠前壁可及饱满的阴道，可有压痛。严重者可伴有排便排尿异常。B超可帮助确诊；需要与阴道闭锁等相鉴别。偶有病例报道处女膜闭锁可以合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，如阴道纵膈、双子宫等。

主要表现：

初潮年龄女孩，每个月出现下腹疼痛，并逐月加重，但无月经来潮。

妇检：肛查，直肠前可触及包块，触痛明显。

超声检查：可以看到阴道上段膨大，内有积液。

如果长期没有引起重视，月经血流不出来，可能造成子宫腺肌病，盆腔包块，严重时，甚至切除子宫可能。

如何治疗？

处女膜闭锁的治疗原则为早发现早治疗，手术解除处女膜的闭锁。

目前的治疗方法主要为手术治疗，主要手术治疗方法为将处女膜十字型、X型或T型切开并切除部分多余的处女膜。一般疗效较好。

重视月经初潮

月经第一次来潮称为月经初潮。月经初潮年龄多在13-14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。

15岁以后未来月经者应当引起重视。当然，月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其它因素如营养、体重亦起着重要作用。

桂林市妇幼保健院妇科专家提醒各位家长，女孩有不明原因的外阴、阴道及尿道出血，异常分泌物，下腹部疼痛、月经异常、痛经或15岁仍未来月经等情况时，均应主动到妇科就诊行检查，以便及时发现并能及时治疗。（妇科二病区李景云）