临床上将出生体重小于1千克的早产儿，定义为超低出生体重儿，由于各重要脏器发育的不成熟，容易发生很多的并发症，死亡率相对较高。日前，桂林市妇幼保健院多科协作共同挽救了一名仅0.85kg超低体重早产患儿。

小家伙是不幸的，更是万幸的。仅在母体孕育了26+5周就出生了，出生体重仅0.85kg，用医生的话说“就和巴掌一般大”。活下来已经算是不易了，接踵而来的还有消化道穿孔、肠坏死......

小家伙还有一个双胞胎哥哥，在全州出生时，两兄弟都呼吸弱，无哭声，肌张力低，病情十分危急，生后立即予复苏抢救（气管插管、肺表面活性物质）治疗后遂呼叫桂林市妇幼保健院出诊接诊入院。

入院后新生儿科主任唐瑜立即组织科室医护人员积极抢救治疗，两兄弟的病情逐渐趋于稳定。“大小宝的出生孕周及体重超低，胃肠功能发育极其不成熟，所以我们就延迟了肠内营养。住院3天经过充分评估后，大小宝吃到人生中的第一口奶。”新生儿科赵林医生回忆，“喂养后大宝没有出现腹胀潴留现象，可逐渐微量加奶。但在喂养后第3天，小宝出现腹胀现象，经禁食后仍未见明显好转，完善床边腹部片提示气腹、消化道穿孔，我们立即请小儿外科李玉峰主任会诊，有急诊手术指征。”

新生儿科赵林医生查看小宝情况

“但患儿出生孕周小，体重超低，维持体温及心肺循环稳定要求高，手术风险极大，麻醉风险也极高......但不手术的话，小宝可能连一丝生存的希望都没有了。”新生儿科主任唐瑜说。将病情情况详细与家属沟通后，患儿家属同意了手术治疗。

“就和巴掌一般大”的孩子，麻醉、手术以及术中、术后监护的难度都可想而知。桂林市妇幼保健院作为桂林市危重新生儿救治中心，有着成熟的综合救治技术，经小儿外科、麻醉科、新生儿科共同协作，手术成功实施。

由于小宝体重超低，手术时肠腔直径仅0.8cm，手术范围小，技术及精细程度要求很高， 小儿外科主任李玉峰介绍：“坏死性小肠结肠炎的诊断和处理，在我们临床上来说还是比较棘手的，小孩体重太小，孕周太小，不可能耐受长时间的手术，在手术当中我们探查发现小孩的回肠坏死了大概25厘米左右，坏死的长度还是比较长的，我们就给这个坏死的肠子做了切除，然后再给肠子吻合过来，手术操作时间我们控制在一个半小时之内。”

小儿外科李玉峰主任工作照

经早期手术干预，术后新生儿科医护人员的悉心治疗及护理， 手术十天后，小家伙正常开奶了，目前一次可以喝到12毫升左右，小家伙加速吸收营养，体重也从从0.85公斤长到了1.12公斤。

专家介绍，新生儿消化道穿孔是新生儿外科常见急腹症之一，其起病急、病情重、病死率高(15% ~70%)。导致新生儿消化道穿孔原因很多，其中先天性消化道畸形和坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis, NEC)导致的穿孔最为常见，主要的致死原因包括重症感染、多部位穿孔、就诊时间延迟以及早产等。

据了解，该病例是目前市妇幼保健院治疗的孕周最小、出生体重最低的坏死性小肠结肠炎早产儿，超低体重患儿的不断治愈康复，标志着医院对早产儿、危重新生儿的综合救治技术，达到了桂林市领先水平。（宣传教育科何永芳、新生儿科刘香）